姶良市にある歯医者【中山歯科医院】です。「歯が揺れている気がする」「このまま抜けてしまうのでは」と不安に感じる方は少なくありません。大人の歯（永久歯）がグラグラする場合、もっとも多い原因は歯周病の進行ですが、歯ぎしりや歯の根のトラブルなど、歯周病以外の原因で揺れていることもあります。この記事では、歯がグラグラする原因の切り分け方、放置した場合のリスク、歯科医院で行う治療法について説明します。
歯がグラグラする主な原因
健康な歯にも、噛んだ力を逃がすためのごくわずかな揺れ（生理的動揺）があります。しかし、指で触れて分かるほど揺れる、噛むと歯が動く感覚があるという場合は、歯を支える組織に何らかの問題が生じている可能性が高い状態です。原因は1つではないため、代表的なものを1つずつ取り上げます。
歯周病の進行
大人の歯がグラグラする原因でもっとも多いのが歯周病です。歯周病は、歯垢（プラーク）の中の細菌によって歯茎に炎症が起き、進行すると歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく病気です。骨の支えが少なくなるほど歯は揺れやすくなり、重度になると噛むだけで歯が大きく動くようになります。歯周病は痛みなどの自覚症状が出にくいまま進むため、「グラグラして初めて気づいた」という患者様も珍しくありません。
歯ぎしり・食いしばりの癖
睡眠中の歯ぎしりや、日中の食いしばりで特定の歯に強い力がかかり続けると、歯の周りの組織（歯根膜）がダメージを受けて歯が揺れることがあります。この場合、歯茎の炎症がなくても揺れが出るのが特徴です。また、歯ぎしりの力は歯周病の進行を早める要因にもなるため、歯周病と重なると揺れが大きくなりやすい点に注意が必要です。
歯の根の先に膿がたまっている
虫歯が深く進行して歯の神経が細菌に感染すると、歯の根の先に膿がたまることがあります（根尖性歯周炎）。過去に神経を取った歯の根の中で、感染が再発して起こる場合も少なくありません。根の先の炎症が骨に及ぶと、その歯だけが浮いたような感覚や揺れが出ます。1本の歯だけがグラグラする、噛むと響くように痛むという揺れ方は、このケースに特徴的です。
歯の根が割れている・外傷
転倒や事故で歯を強くぶつけた後に揺れが出ることがあるほか、神経を取った歯や大きな被せ物が入った歯では、噛む力の負担で歯の根にひびが入ったり割れたりすること（歯根破折）があります。歯根破折を放置すると、割れ目から細菌が入り込み、周囲の骨にまで炎症が広がるおそれがあるため注意が必要です。
噛み合わせの偏り
噛み合わせのバランスが崩れて一部の歯にだけ強い力が集中すると、その歯の歯根膜や骨に負担がかかり、揺れの原因になります。被せ物や詰め物の高さが合っていない場合にも起こることがあります。当院は噛み合わせの改善に力を入れており、揺れの原因を調べる際には力のかかり方もあわせて確認しています。
歯のグラグラと歯周病の進行度の関係
歯周病が原因の場合、揺れの大きさは進行度を知る手がかりの1つです。歯科では歯の揺れを「動揺度」として、前後に少し揺れる軽度の状態から、前後・左右に揺れる中等度、上下方向にも動く重度まで段階的に評価します。上下にまで動く状態では歯を支える骨がかなり失われており、抜歯を検討せざるを得ないこともあります。
ただし、揺れの感じ方は自分では正確に判断できません。歯周病の進行度は、動揺度に加えて、歯と歯茎の境目の溝（歯周ポケット）の深さの測定や、レントゲンによる骨の状態の確認を組み合わせて診断します。当院では、歯周病専門医の認定を受けた院長が検査結果をもとに進行度を評価し、患者様ごとに治療計画を立てています。
歯がグラグラするときにやってはいけないこと
受診までの間に揺れを悪化させないために、次の点に気をつけてください。
指や舌で歯を揺らして確かめない
揺れ具合が気になると、つい指や舌で触って確認したくなります。しかし、繰り返し力を加えると歯を支える組織へのダメージが進み、揺れがさらに大きくなるおそれがあります。気になっても、できるだけ触らないようにしてください。
グラグラする歯で硬いものを噛まない
せんべいやナッツなどの硬い食べ物を揺れている歯で噛むと、支えている組織に強い負担がかかります。受診までは、揺れている側と反対側で噛む、やわらかい食事を選ぶなどの工夫で負担を減らしましょう。
自己判断で様子を見続けない
「痛みがないから」と放置しても、歯周病や歯根破折による揺れが自然に治ることはほとんどありません。市販の痛み止めや歯磨き粉だけで対処を続けると、その間に骨の破壊が進んでしまいます。揺れに気づいた時点で、早めに歯科医院を受診してください。
グラグラする歯を放置するリスク
歯の揺れを放置してもっとも起こりやすいのは、歯を支える骨の破壊が進み、最終的に歯が抜け落ちてしまうことです。失った骨は自然には元に戻らないため、対応が遅れるほど歯を残せる可能性は下がります。
影響はその歯だけにとどまりません。揺れている歯をかばって噛むうちに、周囲の歯へ負担が偏り、他の歯の寿命まで縮めてしまうことがあります。また、歯周病が原因の場合、細菌や炎症物質が血流に乗って全身に影響し、糖尿病や心臓病などとの関連も指摘されています。歯の揺れを「まだ大丈夫」と見過ごすと、お口全体や身体の健康にまで影響が及びかねません。
歯がグラグラするときの治療法
治療は、揺れの原因と進行度によって変わります。歯周病を中心とした代表的な治療は次のとおりです。
歯垢・歯石の除去（スケーリング・ルートプレーニング）
歯周病が原因の場合、まず行うのは、揺れのもとになっている歯垢（プラーク）と歯石の除去です。専用の器具で歯や歯周ポケット内の歯石を取り除き（スケーリング）、必要に応じて歯根の表面を滑らかに仕上げて汚れの再付着を防ぎます（ルートプレーニング）。炎症が落ち着くと歯茎が引き締まり、揺れの改善が期待できます。
揺れている歯の固定処置
揺れが大きい歯は、隣の歯と接着剤や専用の装置で連結して固定することがあります。噛む力を複数の歯に分散させることで歯根膜を安静に保ち、周囲の組織の回復を助ける処置です。歯周病治療や噛み合わせの調整と並行して行います。
重度の場合の歯周外科治療
歯周ポケットが深く、歯石除去などの基本的な治療だけでは奥の汚れを取りきれない場合には、歯茎を開いて奥深くの歯石を直接除去する外科的な治療（フラップ手術など）が選択肢です。当院では、マイクロスコープ型4Kデジタル映像システム「ネクストビジョン」で患部を拡大しながら、身体への負担を抑えることを目指した精密な治療に取り組んでいます。
歯周病のフラップ手術について
歯周病以外が原因の場合の治療
歯の根の先に膿がたまっている場合は、根の中の感染を取り除く根管治療を行います。歯ぎしり・食いしばりが関わっている場合は、就寝時に装着するマウスピース（ナイトガード）で歯への負担を軽減するのが一般的です。噛み合わせの偏りがある場合には、高さの調整などで力のかかり方を整えます。歯根破折で歯を残すことが難しい場合は、抜歯後に噛む機能をどう補うかを、お口の状態に合わせて一緒に検討します。
歯のグラグラに関するよくある質問
歯のグラグラは自然に治りますか？
ぶつけた直後の軽い揺れであれば、安静にすることで落ち着く場合もあります。一方、歯周病や歯根破折、根の先の膿が原因の揺れは、治療をせずに元へ戻ることはほとんど期待できません。原因を特定しないまま様子を見るのはリスクが大きいため、まずは検査で原因を確かめることが先決です。
グラグラした歯は抜くしかありませんか？
揺れているからといって、すぐに抜歯と決まるわけではありません。骨の残り具合や揺れの程度によっては、歯周病治療や固定処置で歯を残せる場合があります。一方、骨の破壊が重度に及んでいる場合や歯根が大きく割れている場合には、周囲の歯を守るために抜歯をご提案することもあります。残せるかどうかは検査をしたうえでの判断となり、個人差があります。
治療に保険は使えますか？
歯周病の検査や歯石除去、フラップ手術、根管治療といった基本的な治療は、多くの場合保険診療の対象です。症状や選択する治療内容によって費用は異なりますので、検査結果をご説明する際に、治療の選択肢とあわせて当院よりご案内いたします。
治療後に再発させないためにできることはありますか？
歯周病による揺れは、治療後のセルフケアと定期的なメンテナンスで再発を防ぐことが重要です。毎日の歯磨きでは、歯と歯茎の境目に残った歯垢（プラーク）を意識して落とし、歯ブラシが届きにくい歯と歯の間にはデンタルフロスや歯間ブラシを併用してください。あわせて、お口の状態に応じた間隔で定期的なメンテナンスに通い、ご自身では取りきれない歯垢や歯石を除去していくと再発防止に効果的です。
姶良市で歯のグラグラ・歯周病が気になる方は中山歯科医院へ
歯の揺れは、歯を支える組織に問題が起きているときに現れる症状であり、原因の特定が早いほど歯を残せる選択肢は広がります。当院では、歯周病専門医の認定を受けた院長を中心に、歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士がチームで検査から治療、その後のメンテナンスまで一貫して対応しています。完全予約制で、お一人おひとりのお口の状態を丁寧に確認しながら治療を進めますので、歯のグラグラに気づいたら、姶良市の中山歯科医院までお気軽にご相談ください。
歯周病専門医について